北京儿童医院

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北京儿童医院首次实施吲哚菁绿(ICG)染色辅助腹腔镜肝肿瘤切除术
2020-07-03 17:28:53 来源:肿瘤外科 浏览次数:

6月5日,北京儿童医院肿瘤外科为一名肝脏肿瘤患者成功实施吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)染色辅助腹腔镜肝肿瘤切除术。这是北京儿童医院第一次采用ICG染色辅助技术进行腹腔镜肝脏肿瘤切除术,标志着北京儿童医院在肝脏肿瘤患者的微创外科与精准治疗方面登上新台阶。

该患儿是一名8岁女童。7年前因骶尾部恶性肿瘤进行手术治疗,今年门诊定期复查时发现肝脏肿瘤,影像学检查提示肝脏右叶占位性病变,考虑肝脏肿瘤诊断成立,需限期手术治疗。在手术前,由肿瘤外科主任王焕民组织科室成员进行了充分讨论,经过详细术前评估后,认为肿瘤侵犯范围相对局限,具备进行微创肿瘤切除手术的条件与指征,固决定为其实施腹腔镜肝脏肿瘤切除术。

手术由秦红主任医师主刀,成海燕副主任医师、冯俊住院医师等配合辅助完成。术中首先经过外周静脉注入ICG显影剂使肿瘤组织染色,应用荧光腹腔镜显像,充分显示肿瘤在肝脏内的侵犯区域、与正常肝脏的界限,并且沿肿瘤边缘进行了完整切除以及瘤床的止血工作。手术进行顺利,术中出血仅5毫升,达到了完整切除肿瘤,减轻手术打击,最大限度保留正常肝脏组织的效果。

术后第一天患儿即下床活动,术后第二天起开始逐渐饮水、进食,患儿术后恢复过程顺利,无明显不适,未出现胆瘘、低蛋白血症等围手术期并发症,各项指标未见明显异常。住院一周左右顺利出院,术后病理回报为肝脏局灶性结节性增生(FNH)。

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近年来,随着外科治疗水平的不断进步,“精准外科”概念也逐渐被广泛接受,以腔镜手术为代表的微创治疗方式应用于包括肝脏肿瘤在内的各类肿瘤临床诊疗中,以期达到完全清除目标病灶、最大化保护器官结构和功能、加速患者术后康复过程的目的。

ICG是一种生物相容性优良的近红外荧光染料。ICG注入体内后,与血浆白蛋白结合,分布于血管内。它可以选择性地被肝脏细胞摄取,发射出波长850nm左右的近红外光,并被荧光显像系统接受,在显像设备中清晰显示出来。ICG荧光成像技术已经广泛应用于成人外科各相关领域,但儿童肿瘤外科在国内目前尚处起步阶段。通过本病例,北京儿童医院首次将ICG荧光成像技术辅助腹腔镜手术在儿童肝脏肿瘤患者中成功实施,对相关指标进行了研究,积累了经验,为后续开展相关疾病的微创手术治疗打下了良好基础。

北京儿童医院肿瘤外科是国内最大的儿童肿瘤外科治疗中心,利用有限的床位,每年完成各类小儿外科实体肿瘤手术逾600例。自2016年起,肿瘤外科开始进行儿童肿瘤微创手术工作,截至目前每年平均完成肿瘤微创手术100余例,涵盖腹膜后神经源性肿瘤、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、肠系膜肿瘤、腹膜后淋巴管瘤等疾病,总体疗效满意。未来,我们将继续依托国家儿童医学中心平台,合理利用临床医疗资源,不断积累经验,发挥外科手术优势,打造国内最大的儿童肿瘤手术治疗中心。

肿瘤外科


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